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Chirurgia parodontale estetica

Cos'è la chirurgia parodontale estetica

La chirurgia parondontale estetica è la branca dell’odontoiatria che si occupa di correggere i
difetti estetici che si sono creati a livello delle gengive come possono essere la retrazione
gengivale, le zone dove manca la simmetria oppure dove ci sono delle vere e proprie lacune.

Le cause

Le cause principali di queste problematiche estetiche sono la parodontite, il trauma da
spazzolamento o da altre fonti, le terapie ortodontiche, le cure eseguite con poca attenzione dal
dentista nonché le estrazioni dentali e gli impianti.

Il sistema di supporto del dente costituito da gengiva, osso e legamento parodontale che tutti
insieme sostengono il dente è chiamato parodonto, quindi i processi infiammatori che lo
colpiscono si raggruppano tutti sotto la definizione di parodontite. Questa malattia è causata
dalla presenza di batteri che vivono nel nostro cavo orale e che riescono, grazie alla placca
batterica, a raccogliersi al confine tra dente e gengiva e scatenare delle forti reazioni
infiammatorie che causano il riassorbimento del tessuti che sorreggono i denti. Ci sono diversi
fattori aggravanti come il diabete, la predisposizione genetica, il fumo di sigaretta e alcuni stati
ormonali. La presenza della placca, ovvero della sporcizia che si crea dopo aver mangiato, è però
la causa necessaria senza la quale le gengive non si ammalerebbero.

E’ importante intercettare i sintomi dell’infiammazione come il sanguinamento o il gonfiore
affinché il danno che i batteri tentano di creare ai nostri tessuti sia reversibile, senza cioè che crei
difetti irreparabili se non con sofisticati interventi chirurgici.

La nostra equipè odontoiatrica costituita sia da dentisti che da igienisti fornisce spesso consigli ai
pazienti su come spazzolare i denti, come usare il filo interdentale, il colluttorio e altri presidi.
Forniamo, senza sentirci nutrizionisti, alcuni consigli semplici sull’alimentazione come bere molta
acqua o evitare cibi che aumetano i livelli di infiammazione del nostro corpo.

Una causa certa della recessione gengivale è lo spazzolamento traumatico dei denti, che va
assolutamente controllato. I nuovi spazzolini elettrici hanno delle testine delicate con delle setole
morbide e un rilevatore di pressione così che il paziente possa tenere sotto controllo anche
questo aspetto. Non tutte le gengive si ritirano allo stesso modo infatti alcuni pazienti hanno dei
tessuti più spessi altri più delicati, ovvero con biotipo sottile.

In questi casi la chirurgia parodontale estetica ha duplice significato: permette sia di riportare la
gengiva in posizione se si è già manifestata un abbassamento e permette anche, in maniera
preventiva, di irrobustire e ispessire il colletto epiteliale così che sia più resistente alla
spazzolamento così che i pazienti possano lavare meglio i propri denti.

Le terapie ortodontiche

Le terapie ortodontiche, ovvero quelle basate sull’utilizzo di un apparecchio ortodontico fisso
con brackets e fili metallici o anche quelle di ortodonzia invisibile, basate sull’utilizzo sequenziale
di mascherine trasparenti, hanno lo scopo di raddrizzare e riallineare i denti sia a fine estetici che
per migliorare la funzione masticatoria o risolvere problematiche dell’ATM, l’articolazione
temporomandibolare. Queste metodiche a volte per ottenere la giusta posizione non rispettano i
tessuti di supporto dei denti che tendono a ritirarsi. Questa situazione si manifesta soprattutto a
livello dei canini superiori e a i livello degli incisivi inferiori dove anche la presenza del frenulo del
labbro inferiore aggrava ulteriormente la situazione. L’intervento d’elezione in questi casi è
l’innesto di connettivo con prelievo del palato e rimozione delle inserzioni muscolari trazionanti
sul margine gengivale.

Questo intervento ha ormai una scientificità alle spalle e gli strumentari da
microchirurgia nonché i nuovi protocolli mini invasivi lo hanno reso affrontabile da tutti i pazienti.
La nostra bocca ha un grande potere di adattamento sia dal punto di vista della funzione, cioè
quando si parla dei muscoli della masticazione e dell’articolazione temporomandibolare, sia dal
punto di vista della masticazione, al dolore e al fastidio. Quando un odontoiatra esegue male una
lavorazione (una corona con un margine metallico a vista, l’inserimento poco corretto di un perno
all’interno della radice, etc..) può causare diversi problemi alla bocca sia in maniera acuta, che in
maniera cronica cioè senza che il paziente se ne accorga nell’immediato.

L’abbassamento gengivale iatrogeno fa parte di questo secondo gruppo e purtroppo nella maggior parte di casi
richiede il rifacimento delle vecchie cure e poi della correzione dell’inestetismo gengivale.
Nel nostro studio cerchiamo sempre di eseguire le terapie con attenzione, con metodiche
aggiornate e con un attenta documentazione fotografica per monitorare ogni step.
Quando viene estratto un dente l’osso all’interno del quale era contenuto nonché tutte la cresta
della mandibola si ritirano per mancanza del trofismo della radice. In questi casi la chirurgia
parodontale estetica permette di compensare l’abbassamento dei tessuti e riesce a camuffare la
mancanza del dente, migliorando lo spessore e pareggiandolo a quello delle zone vicine dove
sono ancora presenti i denti.

La chirurgia plastica gengivale aiuta anche moltissimo quando si devono inserire degli impianti
osteointegrati sia con metodiche di carico immediato sia con metodica tradizionale. Il
miglioramento dei tessuti gengivali è utile anche quando un impianto osteointegrato è già stato
inserito da tempo e sta dando problemi estetici o infettivi come ascessi e fistole. Molti pazienti
sono a conoscenza del fatto che per inserire in un impianto dentale in sicurezza è necessaria la
presenza dell’osso della mandibola, ma tutti non sanno che è la gengiva il tessuto che protegge
gli impianti e ne aumenta la prognosi nel tempo, permettono al paziente di spazzolare il dente
finto come uno vero o opponendosi all’infiltrazione batterica.

Queste operazioni chirurgiche, sia a fine estetico ma anche per migliorare la qualità e la resistenza
dei tessuti, consistono nello spostamento dei tessuti gengivali residui più vicino allo smalto del
dente per mascherare la radice esposta.

Gli interventi chirurgici estetici

Questi interventi estetici possono essere di diversi tipi:

  1. Associati ad una ricostruzione dentale estetica che va a colmare le zone del dente che si
    sono abrase o consumate soprattutto per lo spazzolamento traumatico o nei pazienti bruxisti.
  2. Intervento con un solo sito di intervento, cioè dove si vuole ottenere lo spostamento
    gengivale. Si esegue un incisione vicino al dente che può essere definita a busta o
    trapezoidale in base alle linee di incisione per permettere lo scorrimento a protezione della
    radice esposta
  3. L’innesto gengivale è la metodica più utilizzata perchè permette i migliori risultati estetici e di
    stabilità nel tempo. Consiste nel prelievo dal palato duro o dalla zona dove si trovavano i denti
    del giudizio di una fetta di connettivo che viene riportata nella zona di interesse. Questo
    intervento, pur essendo a due step e quindi più invasivo, è diventato un intervento rutinario in
    quanto lo spessore del prelievo richiesto si è molto ridotto nel tempo, migliorando le fasi post
    chirurgiche per il paziente.
  4. Nei pazienti che non amano il bisturi e in alcune condizioni anatomiche, è possibile eseguire
    l’innesto di tessuto connettivo senza fare delle incisioni sulla gengiva del sito ricevente.
    Questa tecnica è chiamata tecnica tunnel ed è ormai un’ottima alternativa.
  5. Nei siti dove le mancanze sono molto importanti e in associazione a tecnica di rigenerazione
    ossea guidata (GBR), è possibile utilizzare dei materiali del commercio come il mucograft
    che agiscono da sostituti tessutali e evitano di dover eseguire prelievi intraorali troppo invasivi
    per il paziente.

Chiriurgia parodontale estetica nel nostro studio

Siamo molto preparati negli interventi di chirurgia gengivale estetica e ti consigliamo di contattarci
per ricevere una consulenza senza impegno anche perchè molti nostri colleghi non affrontano
questa branca, non permettendo ai loro pazienti di avere un sorriso davvero naturale e duraturo
nel tempo.

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